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派瑞松霜治疗念珠菌性包皮龟头炎

疗法提供:吉林大学第四医院皮肤科(长春) 李晓红 李柯旻 高洁

治疗方法:

清水洗净患处后,用派瑞松霜均匀薄薄涂抹于包皮龟头,每日早晚各1次,7天为1个疗程,共治疗2个疗程。每周随访1次,治疗期间不合并使用其他药物,性生活使用避孕套。

念珠菌性包皮龟头炎是由白念球菌引起的一种真菌病,近年来,随着抗生素和皮质类固醇的普遍应用,念珠菌性包皮龟头炎发病率有逐年增加的趋势。有学者研究认为,细菌感染在本病的病因中也是一个不可忽视的因素。

念珠菌是一种真菌,通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。此菌呈卵圆形,有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

男性发生念珠菌性龟头包皮炎通常是由性伴侣患阴道念珠菌病传染而来,它不仅侵犯龟头,也常影响到包皮,主要表现为阴茎包皮、龟头以及冠状沟发红充血,边缘清楚的红斑,局部可有小红疹、小水疱,甚至小脓疱,破溃后形成小片糜烂面。 有时阴囊皮肤亦被累及,出现红斑鳞屑损害,伴瘙痒。

如累及尿道口黏膜,可产生尿频、尿通等症状。有些患糖尿病的人往往发病较急,包皮明显水肿,痒感较重,可出现浅在小溃疡。还有少数病人在和患阴道念珠菌病的妇女性交后,数小时内出现阴茎痒、烧灼感、龟头包皮潮红,这可能是对念珠菌高度敏感所致。

也有部分病人感染后不出现任何症状,成为带菌者,可传染给他人。根据性伴侣的病史、本人的症状、龟头和包皮红斑上分泌物或尿道拭子作实验室检查的结果进行诊断。但要和以下疾病相鉴别:接触性龟头炎、固定性药疹、外伤性龟头炎、糜烂性龟头包皮炎、生殖器疱疹、滴虫性龟头炎、阿米巴性龟头炎、浆细胞性龟头炎。

治疗以外用药为主。可外用1%~2%龙胆紫溶液或1/2000碘伏清洁包皮龟头,外搽抗真菌制剂如克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、制霉菌素等,如合并尿道念珠菌感染,需口服抗真菌药治疗。本病治愈的标准:症状和体征消失,连续3次龟头、包皮分泌物检查未发现念珠菌。

本病的预防:个人使用专用的毛巾、脚布、盆具。保持外阴部的清洁,经常清洗,保持局部干燥。避免外用激素类药物。对性伴侣一同检查、一同治疗,治疗期间避免性生活。

派瑞松是1.0%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德的复方制剂,其中硝酸益康唑为咪唑类衍生物,主要作用于菌体细胞膜,它不仅是广谱的抗真菌药物,对革兰阳性菌也有较好的抑菌作用,抑菌作用与新霉素相当;0.1%曲安奈德是一种中效氟化糖皮质激素,抗炎作用强。

两者联用可起到抗炎、杀菌的双重作用,同时两者联用时有协同作用。临床观察表明,派瑞松霜治疗念珠菌性包皮龟头炎,疗效显著,耐受性及安全性好,是治疗包皮龟头炎的较好药物。

     
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